Truy cập nội dung luôn
Đăng nhập
Đường dẫn liên kết (Breadcrumb) tạm thời không có.

NÂNG CAO HIỆU QUẢ TUYÊN TRUYỀN VỀ BHYT

12-12-2019 10:31

Thời gian qua, xã Phú Đình, huyện Định Hóa đã có nhiều giải pháp hiệu quả nhằm tuyên truyền về chính sách Bảo hiểm y tế đến đông đảo nhân dân. Qua đó, góp phần tích cực giúp người dân hiểu, chủ động tham gia BHYT để bảo đảm quyền lợi và nghĩa vụ của mình.

Phú Đình là một xã thuộc huyện Định Hóa. Xã Phú Đình có 1.589 hộ dân ,diện tích 31,45 km², dân số năm 2019 là 6252 người, mật độ dân số đạt 179 người/km². Với đặc thù là một xã miền núi có tỷ lệ đồng bào dân tộc thiểu số chiếm trên 90%, trước đây, đời sống của người dân xã Phú Đình còn rất nhiều khó khăn. Nhưng vài năm trở lại đây, được sự quan tâm, đầu tư của Đảng, Nhà nước, điện lưới quốc gia đã thắp sáng khắp các bản, làng; trường học, trạm y tế được đầu tư xây dựng kiên cố, khang trang giúp cho đời sống vật chất và tinh thần của người dân trong xã ngày càng được nâng lên. Hiện nay, mặc dù vẫn nằm trong nhóm xã nghèo của huyện Định Hóa nhưng thu nhập bình quân của người dân Phú đình đã đạt trên 30 triệu đồng/người/năm; giảm tỷ lệ hộ nghèo xuống dưới 10%...Trên địa bàn xã hiện nay đã không còn hộ đói, 100% hộ dân được sử dụng điện lưới Quốc gia, tất cả trẻ em trong độ tuổi đến trường đều được đi học đầy đủ… đồng bào các dân tộc trên quê hương cách mạng Phú Đình cũng đang ra sức thực hiện phong trào thi đua chung sức xây dựng nông thôn mới với mục tiêu sẽ đạt chuẩn xã nông thôn mới trong năm 2019.

  • Ý nghĩa của BHYT, lợi ích của BHYT  
  • Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và toàn dân tham gia.
  • Bảo hiểm y tế là loại hình bảo biểm đặc biệt để bảo vệ sức khỏe cho mỗi người khi chẳng may ốm đau, tai nạn, nhằm đảm bảo an sinh xã hội.  
  • Bảo hiểm y tế mang lại công bằng về chăm sóc sức khỏe cho mọi người, đặc biệt là người nghèo, người cận nghèo và đồng bào dân tộc sống ở vùng sâu, vùng xa.
  • Hỗ trợ người cận nghèo tham gia Bảo hiểm y tế là góp phần thực hiện chính sách an sinh xã hội.
  • Bảo hiểm y tế là cách tốt nhất để mọi người giúp nhau chia sẻ rủi ro khi bị ốm đau, bệnh tật.
  • Đóng tiền mua thẻ BHYT là cách đóng góp khi lành, để dành khi ốm.
  • Bảo hiểm y tế chi trả phần lớn chi phí khám bệnh, xét nghiệm, thuốc men và chăm sóc cho người có thẻ khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo đúng nơi đăng ký ghi trên thẻ.
  • Khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế giúp người nghèo và cận nghèo bớt đi gánh nặng chi tiêu cho gia đình khi ốm đau.
  • Quyền lợi của người có thẻ BHYT

Cấp thẻ và hỗ trợ đóng phí mua thẻ BHYT:

  • Tất cả trẻ em dưới 6 tuổi được Nhà nước cấp thẻ BHYT miễn phí.
  • Người nghèo được Nhà nước cấp thẻ BHYT.
  • Nhà nước hỗ trợ 70% phí bảo hiểm y tế cho người thuộc hộ cận nghèo. Vì vậy mức đóng quy định cho người thuộc hộ cận nghèo bằng 30% mức đóng cơ bản.
  • Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo mới thoát nghèo.
  • Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo và các huyện có tỷ lệ hộ nghèo cao.
  • UBND tỉnh có thể hỗ trợ mức đóng phí  bảo hiểm y tế cho người cận nghèo của địa phương từ 10% đến 30%. Như vậy, người cận nghèo chỉ cần đóng mức phí thấp hơn 30% mức đóng cơ bản hoặc không phải đóng phí. Riêng tỉnh Thái Nguyên đã hỗ trợ nốt 30 % mức phí, do vậy người cận nghèo được hỗ trợ 100% mức đóng BHYT.

Quyền lợi của người có thẻ BHYT được hưởng khi khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế:

  • Được Quỹ BHYT trả toàn bộ hoặc một phần tiền khám, chữa bệnh.
  • Được cán bộ có chuyên môn y tế khám bệnh, chữa bệnh.
  • Được chuyển đến bệnh viện tuyến trên khi bệnh nặng.

Các dịch vụ y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả:

  • Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng
  • Khám thai định kỳ
  • Sinh đẻ
  • Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh
  • Vận chuyển khi đang điều trị nội trú cần chuyển lên tuyến trên
  • Chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại y tế trường học đối với học sinh, sinh viên.

Các mức được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả đối với người cận nghèo khi khám chữa bệnh đúng tuyến:

  • 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ BHYT tại tuyến xã.
  • 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nếu tổng chi phí của một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
  • 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho mỗi lần khám chữa bệnh nếu tổng chi phí của một lần khám bệnh, chữa bệnh cao hơn 15% mức lương cơ sở.
  • 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nhưng tối đa không quá 40 tháng lương cơ sở cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn khi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến.
  • 100% chi phí khám, chữa bệnh khi có thời gian tham gia BHYT liên tục từ đủ 5 năm trở lên và đã có số tiền cùng chi trả tính lũy kế hàng tháng từ thời điểm tham gia đủ 5 năm liên tục trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

 

Các mức được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả đối với người cận nghèo khi khám chữa bệnh không đúng tuyến:

  • Người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ghi trên thẻ hoặc không đúng nơi được giới thiệu chuyển viện thì được thanh toán:
    • Tại tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
    • 60% chi phí điều trị nội trú tại tuyến tỉnh đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước.
    • 40% chi phí khám chữa bệnh nội trú tại tuyến trung ương.
  • Trách nhiệm của mọi người 

Đóng phí để tham gia BHYT:

  • Mua thẻ Bảo hiểm y tế cho tất cả thành viên trong hộ gia đình, cứ 3 tháng, 6 tháng hoặc 1 năm một lần. Đóng phí mua thẻ trước khi hết hạn thẻ.
  • Người cận nghèo đóng phí mua thẻ BHYT cho đại lý thu BHYT với số tiền theo mức quy định đối với người thuộc hộ cận nghèo.
  • Đóng phí mua thẻ trước khi hết hạn thẻ hàng năm.

Bảo quản và sử dụng thẻ BHYT đúng cách:

  • Kiểm tra tên, tuổi ghi trên thẻ Bảo hiểm y tế khi nhận thẻ. Nếu thông tin không đúng thì báo ngay với đại lý để chỉnh sửa.
  • Không cho người khác mượn thẻ.
  • Giữ gìn thẻ khỏi bị mất, rách, hỏng. Khi làm rách, hỏng hoặc mất thẻ thì làm đơn để được đổi hoặc cấp lại.
  • Khi sinh đẻ, khi ốm đau cần đến cơ sở y tế để khám bệnh, chữa bệnh theo Bảo hiểm y tế.
  • Đi khám chữa bệnh theo đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu là trạm y tế xã, phường hoặc bệnh viện quận, huyện.
  • Mang theo thẻ BHYT và chứng minh thư hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh.
  • Mang theo thẻ BHYT và hồ sơ chuyển viện khi được chuyển tuyến.
  • Mang theo thẻ BHYT và giấy hẹn khi đi khám lại.
  • Thực hiện theo hướng dẫn của cán bộ tế khi đến khám chữa bệnh, khi chuyển lên tuyến trên.
  • Tuân thủ hướng dẫn điều trị của thầy thuốc để chữa bệnh có hiệu quả.
  • Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần chi phí do Quỹ BHYT chi trả.

Ý nghĩa an sinh xã hội và tài chính y tế của BHYT

  • Bảo hiểm y tế là hình thức cung cấp các dịch vụ CSSK cho nhân dân không vì lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức và toàn dân tham gia.
  • Bảo hiểm y tế mang lại công bằng về chăm sóc sức khỏe cho mọi người. 
  • Bảo hiểm y tế là cách tốt nhất để mọi người giúp nhau chia sẻ rủi ro khi bị ốm đau, bệnh tật.
  • Hỗ trợ người cận nghèo tham gia bảo hiểm y tế là góp phần thực hiện chính sách an sinh xã hội.
  • Bảo hiểm y tế là nguồn lực quan trọng góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.
  • Bảo hiểm y tế là cách huy động tài chính bền vững nhất cho các hoạt động của cơ sở y tế cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh.

Khám, chữa bệnh đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT

  • Thực hiện khám bệnh, chữa bệnh theo BHYT tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu để giúp người dân được khám chữa bệnh thuận tiện và đỡ tốn tiền.
  • Chăm sóc người bệnh toàn diện cả về chuyên môn y tế và động viên tinh thần.
  • Khám, chữa bệnh đúng quy định chuyên môn, đảm bảo chất lượng chẩn đoán và điều trị bệnh.
  • Thực hiện chuyển người bệnh lên tuyến trên khi bệnh vượt quá khả năng khám, chữa bệnh.
  • Đảm bảo theo dõi, chăm sóc người bệnh khi vận chuyển để được an toàn.

Thời gian tới, xã Phú Đình tiếp tục đẩy mạnh cải cách hành chính, phát huy dân chủ, nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân; thực hiện tốt công tác y tế dự phòng, chương trình mục tiêu y tế, dân số trên địa bàn xã./.